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Novidades
sobre a coluna
Osteoporose, uma doença que enfraquece os
ossos gradualmente, fazendo com que se tornem quebradiços,
afeta mais que 28 milhões de americanos.
Se não for prevenida ou tratada, a osteoporose
pode progredir, de forma indolor, até que
ocorra uma fratura.A osteoporose grave pode causar fraturas por compressão
na coluna, assim como pode causar fraturas nos pulsos
e quadris. Ocorre quando o corpo vertebral da coluna
desmorona causando dores fortes, deformidades e
perda de altura.Fraturas por compressão ocorrem com mais
de 700.000 pacientes por ano nos Estados Unidos
e são mais freqüentes que fraturas nos
quadris. Freqüentemente resultam em incapacitação
prolongada.Até recentemente, o modo como os médicos
podiam tratar as fraturas de coluna relacionadas
com a osteoporose era limitado. As únicas
soluções disponíveis eram medicações
contra a dor, repouso, aparelhos ortopédicos
ou cirurgias de coluna extremamente invasivas. Atualmente
existem dois tratamentos terapêuticos e preventivos
para fraturas por compressão. São
chamados vertebroplastia e cifoplastia.
Vertebroplastia
A vertebroplastia foi desenvolvida originalmente
na França em 1986. Foi aperfeiçoada
e está disponível nos Estados Unidos
desde 1991.A vertebroplastia é um procedimento minimamente
invasivo e não-cirúrgico projetado
para aliviar as dores das fraturas por compressão.
Vertebroplastia significa literalmente consertar
o corpo vertebral. Além de aliviar a dor,
os corpos vertebrais que estão enfraquecidos,
mas ainda não estão fraturados, podem
ser fortalecidos, prevenindo problemas futuros.Como é feita a Vertebroplastia?Sob anestesia geral, uma agulha especial é
cuidadosamente inserida através do tecido
macio das costas. A posição da agulha
pode ser vista durante todo o processo devido a
imagens obtidas por meio de tintura de raio-x. Uma
pequena quantidade de cimento ortopédico,
chamado de polimetilmetacrílico (PMMA), é
empurrado através da agulha para o corpo
vertebral. PMMA é uma susbtância médica
que vem sendo utilizada há anos em procedimentos
ortopédicos. O cimento é misturado
com um antibiótico para reduzir o risco de
infecções e com um pó de barium
ou tantalum, que permite sua visualização
nos raios-x. O cimento é como uma pasta espessa
quando é injetado, mas endurece rapidamente.
Normalmente é injetado em ambos os lados,
direito e esquerdo, do corpo vertebral, quase no
meio da coluna.Os pacientes já levantam e se movimentam
em algumas horas. A maioria vai para casa no mesmo
dia.
.
Cifoplastia
A cifoplastia é outro tratamento promissor
para pacientes imobolizados devido à dor
causada pelas fraturas por compressão do
corpo vertebral associadas à osteoporose.
Assim como a vertebroplastia, a cifoplastia também
é um procedimento minimamente invasivo que
pode aliviar até 90% das dores causadas pelas
fraturas por compressão. Além de aliviar
a dor, a cifoplastia também pode estabilizar
a fratura, recuperar a altura e reduzir deformidades.Como é feita a Cifoplastia?Sob anestesia local ou geral e utilizando imagens
de raios-x como referência, são feitas
duas incisões pequenas e uma sonda é
posicionada no espaço vertebral onde está
a fratura. O osso é perfurado e um balão
chamado de 'bone tamp' é inserido em cada
lado. Esses balões são inflados com
líquido de contraste (para que sejam visíveis
nos raios-x de referência) até que
eles expandam e atinjam a altura desejada, sendo
então removidos. Os espaços criados
pelos balões são preenchidos com PMMA,
o mesmo cimento ortopédico usado em vertebroplastias,
unindo a fratura. O cimento endurece rapidamente,
proporcionando força e estabilidade para
as vértebras, recuperando a altura e aliviando
a dor.
Os benefícios da Vertebroplastia e da Cifoplastia
As limitações dos tratamentos tradicionais
para fraturas por compressão disponíveis
levaram ao refinamento de procedimentos como as
vertebroplastias e cifoplastias. Esses procedimentos
oferecem novas opções para compressões
por fraturas e são projetados para aliviar
a dor, reduzir e estabilizar as fraturas, reduzir
deformidades da coluna e parar com o efeito "espiral
descendente" das osteoporoses sem tratamento.
Benefícios adicionais desses procedimentos
incluem:
- Curto período cirúrgico
- Anestesia geral ou local
- Tempo médio de internação
hospitalar de 1 dia (ou menos)
- Os pacientes podem retornar rapidamente às
suas atividades diárias
- Não é necessária a utilização
de gesso ou de aparelhos ortopédicosTanto a vertebroplastia quanto a cifoplastia utilizam
um material semelhante a cimento que é injetado
diretamente no osso fraturado. Isto estabiliza a
fratura e em muitos casos proporciona o alívio
imediato da dor. A cifoplastia ainda possui a vantagem
de recuperar a altura da coluna e através
disso reduzir a deformidade. Após ambos os
procedimentos, a maioria dos pacientes retorna rapidamente
às suas atividades diárias normais.Até o presente momento, o FDA ainda não
aprovou que as clínicas médicas possam
realizar vertebroplastias e cifoplastias. Ambas
as técnicas permanecem como práticas "altenativas"/off-label.
No entanto, vários médicos acreditam
que esses procedimentos são eficientes e
seguros e estão utilizando-os em suas clínicas.
Pesquisas para estudar os efeitos desses procedimentos
continuam sendo realizadas e as descobertas iniciais
são encorajadoras.
Enquanto a vertebroplastia e a cifoplastia são
avanços encorajadores, continua sendo essencial
que as pessoas que sofrem de osteoporose procurem
ajuda médica e aprendam como podem tratar
a doença, assim como maneiras de evitar problemas
futuros.
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