Decisões
relacionadas ao tratamento da coluna cervical devem ser tomadas com
cautela. Na maioria das vezes existe tempo suficiente
para informar-se e apreender sobre doença ou lesão na região cervical.
Você é a única pessoa que pode decidir sobre seu tratamento. É importante
que você tenha amplo conhecimento sobre as limitações,
riscos e possíveis benefícios envolvendo sua decisão;
por isto pergunte sobre tudo, esclareça suas dúvidas e, se for
necessário, faça-se acompanhar de um familiar às consultas .
Tenha sempre em mente que as informações aqui contidas podem
não se aplicar ao seu caso.
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de tratamento
OPÇÕES
CLÍNICAS
Existem
muitas situações em que o tratamento
clínico para doenças da coluna cervical
são preferenciais às indicações
cirúrgicas. Alguns exemplos de terapias
não cirúrgicas incluem imobilização,
fisioterapia e medicação para tratamento de problemas na região cervical.
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de tratamento
Esteróides não-inflamatórios
Agem
reduzindo a inflamação e promovendo,
com isto, o alívio da dor na coluna cervical causada pela irritação
das raízes e articulações.
O Ibuprofeno e o Naprosin são antiinflamatórios
não-esteróides largamente utilizados.
O efeito indesejável mais freqüente é a
irritação da mucosa gástrica.
Uma nova alternativa são os chamados inibidores
da Cox2, que teriam efeitos menores sobre a mucosa
gástrica e com a vantagem de uma única
tomada diária.
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Massagem
Freqüentemente é usada
para aliviar tensão muscular, contraturas
e dores inflamatórias. Outros benefícios
incluem melhora da flexibilidade e da amplitude
de movimento.
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de tratamento
Injeções Epidurais
A
medicação é injetada em torno
do canal espinhal, no espaço epidural (acima
da dura mater). São altamente efetivos no
alívio das dores na coluna cuja origem possa ser inflamatória
e pequenas protusões discais. A duração
de seu efeito é limitada e podem ser necessárias
várias injeções em diferentes
sessões.
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de tratamento
Fisioterapia
Durante
a fisioterapia, diferentes tratamentos como aplicação
local de gelo, ultrassom e massagens são
geralmente associados para alivio da contratura
e dor na colna cervical. Exercícios terapêuticos são
também prescritos para fortalecer e aumentar
a amplitude dos movimentos. Ao mesmo tempo, são
ensinadas ao paciente a correção
de postura e exercícios de relaxamento.
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de tratamento
Opções de cirurgia da coluna cervical
Discectomia
Cervical Anterior
É uma cirurgia onde é feita uma pequena incisão no pescoço
para alcançar a parte anterior da coluna cervical, a fim de remover um
disco intervertebral ou espículas ósseas.
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de tratamento
Discectomia Cervical Anterior com Fusão
É uma cirurgia feita na coluna cervical que tem a finalidade de aliviar
a pressão exercida sobre as terminações nervosas ou sobre
a medula espinhal. Nesse procedimento realiza-se uma fusão entre vértebras,
mediante um enxerto ósseo.
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de tratamento
Corpectomia Cervical
É um procedimento em que é retirada uma porção da
vértebra e do disco intervertebral adjacente para aliviar a pressão
sobre as terminações nervosas e a medula espinhal. Em alguns pacientes
o canal ósseo da coluna cervical pode sofrer um estreitamento devido às
espículas ósseas que surgem nas vértebras ou nos ligamentos
que se encontra por trás delas. Nesse caso, pode ser necessária
a remoção de uma ou mais vértebras e seus respectivos discos
intervertebrais, pois a região afetada deve ser descomprimida adequadamente
e isto não pode ser alcançado com uma discectomia cervical anterior.
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de tratamento
Foraminotomia
É um procedimento que visa alargar a saída do canal medular para
aliviar os sintomas causados por um nervo comprimido. A compressão das
terminações nervosas da coluna cervical pode causar dor no pescoço,
rigidez e dores, irradiando-se para os ombros, braços, mãos, bem
como perda de sensibilidade, formigamento e ou fraqueza nas mãos e braços.
Protusão ou rompimento dos discos intervertebrais, espículas ósseas,
ligamentos ou articulações hipertrofiadas, todas essas situações
causam o estreitamento da saída das terminações nervosas
da coluna cervical, podendo causar os sintomas descritos. Pacientes que não
se beneficiam de tratamentos preventivos podem vir a ser candidatos para esse
tipo de cirurgia.
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de tratamento
Discectomia de Acesso Mínimo
A Discectomia/Foraminotomia Cervical Anterior é realizada para aliviar
pressão das terminações nervosas da coluna cervical. Nessa
cirurgia, é usado um pequeno retrator tubular para acessar a coluna
através de uma pequena incisão.
Tenha
em mente, ao ler as informações aqui
colocadas, que todos os tratamentos e resultados
esperados são específicos para cada
indivíduo e podem variar. Complicações
como infecções, perda de sangue,
problemas intestinais ou de bexiga fazem parte
dos riscos em potencial. Recomenda-se consultar
um médico para obter informações
mais completas a respeito de indicações,
avisos, precauções, eventos adversos,
resultados clínicos e outras informações
importantes.
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Tratamento Cirúrgico de lesão na coluna cervical:
Discectomia Cervical Anterior com Fusão
É uma cirurgia feita na coluna cervical e tem por finalidade aliviar a
pressão exercida sobre as terminações nervosas ou sobre
a medula espinhal. Neste procedimento realiza-se uma fusão entre vértebras
através de um enxerto ósseo.
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Cirurgia de Fusão Cervical Anterior:
Exposição e Remoção do Disco Cervical
Após o afastamento do tecido adiposo (gordura) e muscular mediante o
uso de um retrator, o disco fica exposto e uma porção dele é retirada,
usando-se um fórceps. Com o auxílio de uma broca cirúrgica
aumenta-se o espaço intervertebral, o que facilita a retirada do restante
do disco e das espículas ósseas. Concluído esse procedimento,
um único ligamento separa os instrumentos cirúrgicos das terminações
nervosas e da medula espinhal.
Colocação
do Enxerto de Tecido Ósseo
Uma pequena porção de tecido ósseo é retirada da
crista ilíaca do paciente através de uma incisão separada
e é então colocada no lugar do disco removido, onde começará a
cicatrizar, fundindo as vértebras adjacentes.
Aumentando
a estabilidade: Fusão
É inserido um enxerto de tecido ósseo entre duas vértebras
para que, mediante sua fusão, se tornem uma estrutura. Essa fusão
ocorre através do enxerto de tecido ósseo; porém, uma pequena
placa é também inserida imediatamente após a cirurgia para
aumentar a estabilidade da coluna e para diminuir o tempo de uso de um colar
ortopédico durante a recuperação. E também para aumentar
as chances de a cicatrização e a fusão entre as vértebras
ocorrerem da forma mais rápida.
Corpectomia
Cervical
É um procedimento em que uma porção da vértebra e
do disco intervertebral adjacente é retirada para aliviar a pressão
sobre as terminações nervosas da coluna e sobre a medula espinhal.
Um enxerto de tecido ósseo, com ou sem uma placa metálica para
estabilização, é usado para reconstruir a parte da coluna
afetada por esse procedimento cirúrgico.
O
que acontece depois?
A maioria dos pacientes sente apenas um leve desconforto na parte do corpo
em que foi realizada a operação, mas isso pode ser controlado
com o uso de analgésicos orais. Uma leve dor na região cervical é comum
e tende a desaparecer em pouco tempo. A maioria dos pacientes tem alta do hospital
entre 24 a 48 horas após a cirurgia. Pacientes podem sentir o alívio
ou a cura completa dos sintomas logo após a cirurgia, embora alguns
dos sintomas tendam a melhorar gradualmente. Um resultado positivo dependerá,
em parte, da capacidade do paciente de seguir as recomendações
de sua equipe médica e de uma expectativa realista de atingir as metas
da cirurgia (o que depende também das condições pré-operatórias
do paciente).
Já que o cigarro diminui dramaticamente a cicatrização
do tecido ósseo, deixar de fumar aumenta significativamente as chances
de sucesso.
Corpectomia
A coluna cervical é amplamente exposta separando-se e afastando-se os
tecidos normais. Os discos acima e abaixo da vértebra em questão
são retirados. Parte do tecido vertebral que é retirado pode
ser guardado para utilizar-se na fusão.
Reconstrução
Uma estrutura óssea é colocada no espaço que ficou no
meio da vértebra, estabilizando a coluna. Essa estrutura, com o passar
do tempo, cicatriza e se funde com o resto da vértebra. Ao invés
de usar tecido ósseo do próprio paciente, pode-se usar tecido ósseo
do banco de ossos ou um enxerto heterólogo artificial. Uma placa metálica
parafusada é muitas vezes utilizada para facilitar o processo de cicatrização
(fusão) da vértebra, para fortalecê-la e criar estabilidade.
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de tratamento
Foraminotomia Cirúrgica
É um procedimento que visa alargar a saída do canal medular para
eliminar os sintomas causados por compressão da raiz.
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